股四头肌挫伤详解（一）

【来源：苏州市体育局_体育科研】

股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌四肌组成，各肌均有其单独的起点，在下部互相融合成一坚强的股四头肌腱，止于髌骨，并向下延长成为髌韧带。股四头肌是人体体积最大的一块肌肉，位于大腿前面，占下肢体表面较大面积，股骨中1/3全部、上1/3大部及下1/3全为股内侧肌、股外侧肌及股中间肌所包围，在运动和日常体力活动中易遭受挫伤。

一、股四头肌挫伤的常见病因

股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。例如在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目中，容易发生股四头肌挫伤。轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌内出血或有小血肿，经治疗可以吸收；重度挫伤则可能使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较太、如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化，形成骨化性肌炎。有的骨化部位在肌肉中带蒂而与股骨连接。

如果在受伤早期没有经过科学的康复指导，很容易造成受伤组织附近出现瘢痕，形成结节或者硬块，随着时间推移，慢慢影响正常运动时髌骨的滑动轨迹，从而导致膝关节出现问题（比如股四头肌腱肌腱炎，髌骨软骨损伤等）。

二、股四头肌挫伤的典型临床表现与诊断

患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或跳痛。大腿前侧可见明显肿胀。数小时后可出现皮下瘀斑。

检查时，伤处有皮下瘀斑，压痛明显。血肿大者，触摸时有较明显的波动感。血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。伸膝抗阻试验患处疼痛。

根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度。中、重度挫伤发生骨化性肌炎的可能性较大。

l轻度挫伤，压痛明显，膝关节能屈曲至90°以上。

l中度挫伤，股四头肌局部明显肿胀，可以摸到肿块。膝关节仅能屈曲45°~90°，跛行，上楼或起立时均疼痛。

l重度挫伤，广泛肿胀，摸不出股四头肌的轮廓。膝关节屈曲小于45°，跛行明显，非用拐不能行走。

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