甘肃男子服用瑞舒伐他汀引发肝衰竭：避免服药错误至关重要

1.方瑞超,赵晓芳,廖银英,等.肝衰竭的中医病因病机认识[J].中国民间疗法,2024

2.杨慧,董艳丽.合理饮食模式对高血脂症患者机体营养的影响[J].临床研究,2024,

3.[1]范聪,胡宁宁,黄兰修.简快心身积极疗法对慢性肝衰竭患者自我效能自信心及心理压力的影响[J].基层医学论坛,2024,

伴随当代物质生活水平的飞速发展，一些富贵病开始在大众中流行，其中数“三高”最为人所知。而高血糖、高血压、高血脂在医学上统称为代谢综合征，其中高血脂是血液中胆固醇或是甘油三酯指标过高的体现，放之任之会导致动脉粥样硬化，从而促使部分器官供血不足，诱发心脑血管疾病。由于它发病随机且隐匿，是三高中最为危险的“隐形杀手”。

胡康是甘肃一家企业的领导，刚迈入不惑之年的他事业上算是小有成就，家庭和睦，幸福美满的他一直是别人眼里的模范丈夫。不过这位外界眼中的“成功人士”最近却遇上了烦心事，单位刚组织的一年一度的体检里，他的指标有点高。尤其是血液中的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇这三项指标，都分别达到了10.00mmol/L、19mmol/L和6.4mmol/L，几乎远超正常值的两倍。

身为企业领导，胡康上班基本少不了喝酒和应酬，再加上下班两点一线的生活，基本没有任何运动量，胡康自然成了高血脂最喜欢的人群。由于指标太高已达到高血脂症的条件，体检医生还给他开了专降血脂的瑞舒伐他汀降脂，并警告胡康要适量运动，减少酒席次数，不然随时有心梗或脑梗的风险。

胡康听后背发冷，毕竟正当年，他也不想还没退休就瘫痪在床。于是他便遵循医嘱按时吃起了瑞舒伐他汀，除此之外他还推掉了很多不必要的酒席，遇到实在推不掉的，他便让下属小李替他挡酒，自己则专挑桌上的青菜来吃。最重要的是胡康又开始运动了，当年刚毕业进单位时他便是车间里数一数二的乒乓球高手，如今他又捡起了这项荒废许久的运动，每天下班后都和厂里的小年轻打上2个小时后再回家。

如此坚持了3个月，效果立竿见影。3个月后胡康又去了体检中心，这次他的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇下降到了6.8mmol/L、3.6mmol/L、6.4mmol/L。虽然离正常范围还有一点差距，但已经达不到高血脂症的标准了。而且胡康也成功瘦身，3个月足足减掉了24斤。而胡康自己也感受到了健康生活的魅力，这几个月下来，他又找回到了年轻的感觉，就算恢复正常血脂了，他还是会把运动进行下去。

不过事情并没有胡康想的那么简单，又是2个月过去，下班后的胡康照常来到厂区里的乒乓球台准备鏖战一番。然而，今天胡康似乎有些不在状态，平时随便拿捏的接发球和抽球，今天接的格外吃力，赢球甚至不到平时一半，每次都似乎差那么一点。

更奇怪的是，平时胡康至少要运动40分钟后才算进入状态，进入状态后的胡康身子也热了，面色红润，手感相当好，即便对面是20岁出头的小年轻，也未必是他的对手。然而，今天才打20分钟不到，胡康便汗如雨注。进行到40分钟后，胡康脸色甚至白得像搽了粉底，对面小伙也是吓得不轻，赶忙让胡康回去休息。而胡康以为是天气转凉，自己感冒了不在状态，便草草结束回家。

然而刚到自家楼下，胡康发现自己小腿竟不自觉颤抖起来，酸痛的小腿让他每登一步楼梯都冷汗直冒，佝偻着身躯趴在楼梯扶手上艰难迈步，平日里随便跨越的阶梯，今天却有登山般沉重。

胡康以为是降脂药的副作用，他赶忙拿出瑞舒伐他汀的说明书看了眼，上面果然写了长时间服用会引发肌肉酸痛。再加上这两天入秋，天气转凉。胡康以为是药物副作用加上感冒着凉，洗个热水澡睡一觉就没事了。然而第二天却丝毫没有好转的迹象，反而还咳嗽起来。眼见一直拖着不是办法，胡康下楼买了点感冒退烧药。

吃了药的胡康下午就恢复了精神，随后他又开始了运动计划，依旧每天下班去打球。因为坚持运动，胡康身材也越来越正常，妻子还夸他肤色也越来越健康，之前是个大白胖子，现在有小麦肤色了，又黑又黄。

然而，又是1个月过去，胡康上班再次感到有点力不从心，他还以为是昨天晚上没睡好再加上降脂药的副作用，便没放在心上。下班时，胡康如往常一样飞奔向球场。没想才刚跑出去100米，他只感觉四肢像被别人控制了一般不听使唤，肺也好像被人捏住了一般，大口大口喘着粗气，甚至开始剧烈咳嗽，痰里甚至还带血丝。胡康意识到不对劲，球也没打就回了家。

晚饭过后，感到有点头晕恶心的胡康躺在沙发上闭目养神，但妻子看他的眼神越来越不对劲，没多久便开始推他起来，说他今天看起来面色要格外的黑格外的黄。胡康照了照镜子，一照吓一大跳，镜子里他脸色蜡黄，眼睛发黄，甚至黄的有点发黑，宛如张飞。

他赶紧穿好衣服去医院报了个全身检查，而这一查下一跳。谷丙转氨酶184U/L、谷草转氨酶：149U/L，总胆红素：56μmol/L，白蛋白：37g/L，凝血酶原时间：16秒。医生看了看胡康蜡黄的脸色，再结合他体检的各项指标，一下就明白了，胡康应该是出现了肝衰竭。

一听到是肝衰竭，胡康老婆坐不住了，她焦急地晚向医生：“我丈夫之前不是高血脂吗？按时吃瑞舒伐他汀血脂也降下来了，而且他之前体检肝功能也没出现什么问题啊。这段时间他还瘦了这么多，肤色也越来越健康，怎么就变成肝衰竭了，是不是体检报告拿错了？”

面对胡康妻子的质问，医生也是一脸懵。体检报告上胡康的血脂虽是不高，但他肝功能的几项指标全都不正常。并且，他这肤色并不健康，而是典型的黄疸，属于是肝功能受损后血液中胆红素浓度升高导致巩膜、皮肤和体液发生了黄染，跟他的肝功能检查指标算是吻合。而按理瑞舒伐他汀的副作用并不会导致肝损伤，经问询胡康最近的生活习惯也很健康，那问题出在哪了呢？

于是，医生便询问起胡康近一年的用药史。而在听到胡康之前打乒乓球时有过一次感冒，吃了药马上就退烧后，医生立马警觉起来。他让胡康回忆买的是什么感冒药，胡康说出药名后医生恍然大悟，他长叹一口气说道：“正是因为你这个致命性错误，肝衰竭才会找上了你啊！千万别再这样服用瑞舒伐他汀了！”

原来，问题就出在那次胡康买的感冒药上。当时胡康除了感冒药还买了一盒消炎的抗生素，而这抗生素全名叫阿奇霉素。单独吃阿奇霉素没有问题，坏就坏在它和降血脂的瑞舒伐他汀都要靠肝脏中的CYP3A4酶来完成代谢。由于胡康同时服用这两种药物，而瑞舒伐他汀又抢不过阿奇霉素，导致CYP3A4酶无法完成对瑞舒伐他汀的代谢，致使胡康体内积累的瑞舒伐他汀浓度越来越高，肝脏的负担也越来越大，最终造成严重的肝毒性，导致肝衰竭。

同时医生还指出，像阿奇霉素这样与瑞舒伐他汀产生冲突的抗生素还有很多，譬如罗红霉素、克拉霉素和泰利霉素，这类大环内酯类抗生素都会跟瑞舒伐他汀争抢肝脏里的代谢酶。所以，在服用他汀类药物时一定要慎重使用。

那如果在服用他汀时不得不用消炎药呢？其实消炎药家族里的成员很多，除去上面提到的几类禁忌抗生素，其实可以用大众熟知的青霉素和头孢类消炎药，它们都和他汀不冲突。而且消炎药一般都是短期使用，降血脂的他汀类药物却都是长期服用。所以我们在能尽量不换掉他汀类药物的同时，找到适合自己的抗生素才是最优解。

药物混用的副作用一直是医学领域老生常谈的话题，尤其在抗生素这块，更是事故多发地。除了瑞舒伐他汀和大环内酯类抗生素会产生肝毒副作用外。罗红霉素和复方甲氧那明胶囊混用危险性也极大，广东江门就有一名18岁的女孩因此丧命。

同时头孢类药物和藿香正气水混用也会引发不良反应，因为藿香正气水中含有酒精，而头孢和酒精历来都是水火不容，严重时也会引发急性肝损伤甚至是死亡。

阿司匹林和银杏含片也不能混用，由于阿司匹林是一种抗血小板药物，而银杏含片虽然是中成药，其银杏提取物中含有的黄酮和银杏内酯会加剧刺激出血效果，两者一起混用会加速血流，严重时甚至会引起脑出血。

牢记用药禁忌，生活处处要留心，不要让救命的解药变成致命的毒药。

（注：《17年,甘肃男子服用瑞舒伐他汀,1年后出现肝衰竭，他犯了这个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）